Institucional

¿IOSE está sujeto a la Ley de Obras Sociales?
IOSE es una entidad autárquica que no está sujeta a la Ley de Obras Sociales. Los recursos del Instituto provienen de la contribución patronal del Estado y del aporte que realizan sus afiliados; con estos fondos el Instituto actúa en forma análoga a cualquier obra social, sin recibir otro aporte del Estado Nacional.

¿Los Hospitales Militares pertenecen al IOSE?
Los Hospitales Militares no pertenecen al IOSE dado a que estos forman parte de la Sanidad Militar del Ejército Argentino.

Por medio de convenios celebrados con el Instituto, los Hospitales Militares se constituyen como prestadores de servicios de salud para todos los afiliados de nuestra obra social.

¿La FUSEA es del IOSE?
La FUSEA no es de IOSE; es una organización solidaria, sin fines de lucro, creada con la finalidad de actuar dentro de los hospitales militares para apoyarlos con distintas obras o servicios y para mejorar la calidad prestacional de estos.
Está sostenida por aportes voluntarios y con recaudaciones propias. Al actuar en los hospitales militares, los afiliados pueden contar con otras posibilidades dentro de la Sanidad del Ejército Argentino.

¿Por qué se dice que los afiliados a las obras sociales estatales aportan sólo el 3%?
Estos afiliados aportan sólo el 3 % porque la Ley de Obras Sociales N° 23.660 establece que estos, durante la etapa activa deben aportar el 3% de sus ingresos a su obra social.
Además, en esta misma etapa, están obligados por Ley PAMI 19.032 a aportar otro 3% con destino a este organismo. Posteriormente al pasar a la etapa de pasividad (jubilación ) y depender de PAMI deberán seguir aportando un 3% con destino a ese organismo.
En síntesis, todo afiliado a una obra social estatal o sindical aporta el 6 % de sus ingresos durante su vida activa y, posteriormente, el 3% de su jubilación cuando pasa a la vida pasiva.

Afiliación

¿La afiliación a IOSE es obligatoria para titulares y familiares?
La afiliación del personal en actividad es obligatoria a partir de su ingreso a la Fuerza. El descuento por haberes se efectúa automáticamente desde esa fecha a través de la Contaduría General del Ejército, Gendarmería Nacional y diversas Unidades (recursos propios).
Los retirados, jubilados, pensionados y los familiares son afiliados voluntarios.

¿En qué casos se produce una desafiliación?
Los afiliados obligatorios quedan automáticamente desafiliados en los siguientes casos:
-Cuando se produce la baja de la Fuerza, renuncian, quedan cesantes o son exonerados.
-En el caso del personal contratado, al finalizar o rescindirse el contrato.
La desafiliación de los afiliados voluntarios se produce:
-Por matrimonio de los hijos. En el caso de los pensionistas por casamiento del cónyuge supérstite.
-Por no abonar durante dos (2) meses consecutivos la cuota de afiliación y las demás obligaciones que se hubieran contraído con el Instituto.
-Por haber sido sancionado por el Directorio con la desafiliación, por haber trasgredido las normas establecidas para la utilización de las credenciales y los servicios que se brindan a los afiliados.
Cabe señalar que la baja del titular implica la desafiliación del grupo familiar.

¿Existe la posibilidad de afiliar a familiares u otras personas en calidad de socios adherentes?
El Régimen de Afiliación vigente Decreto PEN Nº 1478/97 no contempla la posibilidad de incorporar a IOSE personas en calidad de socios adherentes.

Un afiliado obligatorio (personal en actividad del Ejército Argentino, de Gendarmería Nacional o civil), ¿Puede optar por cambiarse a otra obra social?
Un afiliado obligatorio (personal en actividad del Ejército Argentino, de Gendarmería Nacional o civil) no puede optar por cambiarse a otra obra social, porque IOSE fue creado como una obra social especialmente destinada al personal del Ejército Argentino y de la Gendarmería Nacional, mediante la Ley Nº 18.683. Como no adhiere a la Ley de Obras Sociales Nº 23.660; por consiguiente no la obliga "el derecho de opción".

Prestaciones

¿Qué es el Médico de Familial?
La Medicina Familiar es una especialidad médica centrada en el paciente y su grupo familiar en todas las etapas de la vida. Basa su accionar en la atención contínua e integral del individuo, siendo sus pilares la prevención y la atención primaria de la salud.

El afiliado cuenta con diferentes ventajas al poder contar con un Médico de Familia (MF):

• Es atendido siempre por el mismo profesional.
• Se establece mejor relación médico-paciente.
• Mayor accesibilidad al consultorio del profesional.
• Sin costo alguno para el afiliado.
• Sin límites en el número de consultas anuales.
• Seguimiento del paciente en las ínter consultas con los especialistas.
• Posibilidad de cambiar de profesional, con libertad de elección por otro del sistema.

Están exceptuados de concurrir al Médico de familia, a menos expresa decisión del afiliado::

• Servicio de Urgencia.
• Servicio de emergencia.
• Oftalmología.
• Odontología.
• Obstetricia (Embarazo hasta los 30 días posteriores al parto)
• Pediatría (hasta doce años de edad inclusive).
• Personas mayores de 70 años
• Personas con enfermedades crónicas y oncológicas en relación a su enfermedad específica.
• Personal Militar y de GN en actividad.

¿Qué es el Valor Referencial?
IOSE se encuentra abocado a la implementación del valor referencial en sus prestaciones médicas. El mismo consiste en que para una misma prestación, en una localidad, cuando el IOSE tenga más de un prestador, reconocerá el valor más conveniente para el Instituto y sus afiliados.

En caso de que un afiliado opte por un prestador contratado, cuya prestación tenga un valor mayor al valor de referencia, el afiliado se hará cargo de la diferencia.

Se parte de la premisa que todos los prestadores contratados satisfacen al 100% las exigencias científicas y médicas.

Este sistema permitirá mantener y en alguna medida aumentar las prestaciones que se brindan, asegurando que todos los afiliados reciban los mismos beneficios por iguales prestaciones.

¿Por qué el personal militar en actividad debe solicitar autorización al Comando de Sanidad para realizarse estudios en el medio civil?
El personal militar en actividad debe solicitar autorización al Comando de Sanidad para realizarse estudios en el medio civil porque se encuentra sujeto a lo normado en la Ley 19.101 y su Reglamentación, en la que se establece que la atención de su salud es responsabilidad del Comando de Sanidad. Por lo tanto, el personal militar en actividad debe realizarse los estudios dentro del ámbito de la Sanidad Militar. En casos excepcionales se derivan pacientes al medio civil, pero los gastos que demande su atención deben ser solventados por la Dirección de Sanidad de Ejército Argentino o de Gendarmería Nacional.

En caso de compra de medicamentos, ¿Cuál es la situación de descuentos proporcionados por IOSE?
En farmacias propias: 45% de descuento para medicamentos con receta, 50% de descuento para medicamentos genéricos y 25% de descuento para medicamentos de venta libre.
En farmacias contratadas: 40% de descuento para medicamentos con receta.

¿Cuál es el alcance de la cobertura 100% para pacientes con patología oncológica?
El alcance de la cobertura 100% para pacientes con patología oncológica cubre lo referido a la patología propiamente dicha y todo lo que derive de ésta, conforme a lo prescripto en el Régimen de Servicios Asistenciales IOSE (incluye medicamentos que figuran en el Vademécum IOSE, tratamiento ambulatorio y prácticas realizadas por prestadores propios y contratados).
Es importante aclarar que el Instituto no reconoce tratamientos alternativos no convencionales.

¿Qué es el Fondo Solidario de Emergencia?
El Fondo Solidario de Emergencia (FSE) fue creado en 1992, por orden del JEMGE. Se implementó debido a que los requerimientos de transplantes se habían convertido en una modalidad terapéutica cada vez más frecuente y el IOSE no poseía la capacidad para afrontar económicamente los altos costos de éstos. Hoy, el FSE representa un gran apoyo para los afiliados, especialmente en aquellos casos de bajos recursos.
El FSE está destinado a la totalidad de los afiliados adheridos (que aporten voluntariamente $ 2,50) brinda una amplia cobertura según valores de prestadores IOSE. Tiene por finalidad cubrir las necesidades de:
-Todo tipo de transplantes (incluido tratamiento pre y post transplante).
-Internación de quemados y cirugía reparadora de sus secuelas.
-Internación de pacientes con SIDA.
-Fecundación asistida (de acuerdo a normas particulares).
-Implante coclear.